“Καμπανάκι” ΕΟΔΥ για τον στρεπτόκοκκο – Πότε χορηγείται η αντιβίωση

Σε εγρήγορση βρίσκονται οι υπηρεσίες δημόσιας υγείας μετά την αύξηση των κρουσμάτων στρεπτόκοκκου, αλλά και τους δύο θανάτους που καταγράφηκαν τον Αύγουστο στην Ηλεία από διεισδυτικό στρεπτόκοκκο Α (iGAS).

Ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγείας (ΕΟΔΥ) εξέδωσε νέες, αναλυτικές οδηγίες προς τους γιατρούς, με τις οποίες εφιστά την προσοχή τους και τους υπενθυμίζει τα βήματα που θα πρέπει να ακολουθήσουν για την έγκαιρη διάγνωση περιστατικών από διεισδυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α και την έγκαιρη χορήγηση θεραπείας, ώστε να προλαμβάνονται οι θανατηφόρες εκβάσεις.

«Με αφορμή τα τελευταία περιστατικά iGAS σε ενήλικες στο νομό Ηλείας εκ των οποίων τα δύο ήταν θανατηφόρα θα θέλαμε να τονίσουμε ότι η επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να βρίσκονται σε εγρήγορση και οι λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο ομάδας Α  θα πρέπει να περιλαμβάνονται στη διαφορική διάγνωση ατόμων με συμβατή κλινική εικόνα (πυρετός, φαρυγγομυγδαλίτιδα, κυτταρίτιδα κ.λπ.)», αναφέρεται συγκεκριμένα στο έγγραφο.

Αξίζει να σημειωθεί πως ο διεισδυτικός στρεπτόκοκκος Α παρουσιάζει έξαρση στην Ελλάδα, όπως και σε πολλές ακόμη χώρες της Ευρώπης.

Συνολικά, το 2023 αναφέρθηκαν στον ΕΟΔΥ 90 περιστατικά iGAS (48 παιδιά και 42 ενήλικες), εκ των οποίων 23 κατέληξαν (26%), συμπεριλαμβανομένων 9 παιδιών και 14 ενηλίκων.

Από την αρχή του 2024, έχουν αναφερθεί 48 περιστατικά (21 παιδιά και 27 ενήλικες), με 12 θανάτους (25%), από τους οποίους 3 ήταν παιδιά και 9 ενήλικες.

«Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Α (Gas) είναι η συνηθέστερη αιτία βακτηριακής φαρυγγοαμυγδαλίτιδας  σε παιδιά σχολικής ηλικίας (30%) και ενήλικες (10%). Σε σπάνιες περιπτώσεις η λοίμωξη από iGAS, η οποία μπορεί να εμφανιστεί αρχικά, ειδικά σε παιδιά με μη ειδικά συμπτώματα (πυρετό, γενική κόπωση, απώλεια όρεξης) μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σοβαρή και απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που μπορεί να εκδηλωθεί ως βακτηριαιμία, πνευμονία, μόλυνση του δέρματος και των οστών, μηνιγγίτιδα, κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα, νεκρωτική απονευρωσίτιδα, στρεπτοκοκκικό τοξικό shock. Τα παιδιά με ιογενείς λοιμώξεις, όπως η ανεμοβλογιά, ή η γρίπη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν λοίμωξη από iGAS», επισημαίνει στην ανακοίνωσή του προς τους γιατρούς ο ΕΟΔΥ.

Τι θα πρέπει να κάνουν οι γιατροί όταν υπάρχει υποψία στρεπτόκοκκου

Ο ΕΟΔΥ υπογραμμίζει ότι αν υπάρχει υποψία λοίμωξης από στρεπτόκοκκο ομάδας Α, ο εργαστηριακός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• την ταχεία ανίχνευση αντιγόνου του πυογόνου στρεπτόκοκκου στο φάρυγγα (strep test) και
• την καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος πριν τη χορήγηση αντιβίωσης.

Επισημαίνεται πως η ευαισθησία του strep test κυμαίνεται από 85 έως 91%.

Επίσης θα πρέπει να λαμβάνονται καλλιέργειες από περιοχές στείρες μικροβίων ανάλογα με την κλινική εικόνα (π.χ. αίματος, πλευριτικού υγρού, δερματικής βλάβης κ.λπ.) .

«H έγκαιρη αναγνώριση της λοίμωξης από iGAS και η άμεση έναρξη ειδικής και υποστηρικτικής θεραπείας για τα άτομα που νοσούν είναι εξαιρετικά σημαντική. Θα πρέπει επίσης να εντοπίζονται εις στενές επαφές των περιπτώσεων iGAS να εκτιμάται η κατάσταση τους και να αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες», αναφέρει ο ΕΟΔΥ και καταλήγει πως στα θανατηφόρα περιστατικά θα πρέπει να ακολουθείται ειδική διαδικασία για την μετά θάνατον διάγνωση, με τη λήψη νεκροτομικού υλικού.