Απάτη ΕΟΠΥΥ: Βίντεο – ντοκουμέντο από τη δράση του κυκλώματος

Βίντεο-ντοκουμέντο από τη δράση των δυο εγκληματικών οργανώσεων, μέλη των οποίων δραστηριοποιούνταν στη διάπραξη απατών σε βάρος του ΕΟΠΥΥ, βλέπει το φως της δημοσιότητας.

Στο οπτικοακουστικό υλικό, που φέρνει στη δημοσιότητα το Action24, καταγράφεται καρέ-καρέ η παράνομη δραστηριότητα των μελών του κυκλώματος γιατρών και φαρμακοποιών.

Πιο συγκεκριμένα, οι δράστες έχουν καταγραφεί να μπαινοβγαίνουν σε φαρμακεία και να μεταφέρουν χάρτινες κούτες και σακούλες.

Υπενθυμίζεται πως, η ΕΛ.ΑΣ. εξάρθρωσε δύο διαφορετικές εγκληματικές οργανώσεις, που πραγματοποιούσαν κακουργηματικές απάτες σε βάρος του ΕΟΠΥΥ ύψους 3,5 εκατομμυρίων ευρώ, μέσω εικονικής συνταγογράφησης φαρμακευτικών σκευασμάτων.

Έπειτα από ευρείας κλίμακας επιχείρηση συνελήφθησαν 16 άτομα. Πρόκειται για:

• 4 ιατρούς Δημόσιων Δομών Υγείας σε Αττική και Βοιωτία
• ιδιοκτήτες και υπαλλήλους 8 φαρμακείων στην Αττική
• 1 ιατρικό επισκέπτη εταιρείας παραγωγής φαρμάκων και
• 1 άτομο που είχε ρόλο μεσάζοντα

Σε βάρος των εμπλεκομένων έχουν ασκηθεί διώξεις για οκτώ κακουργηματικές και δύο πλημμεληματικές πράξεις.

Σε κάποιους από αυτούς τους διαλόγους φαίνεται ξεκάθαρα ο τρόπος που τα μέλη του κυκλώματος δρούσαν:

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Ναι γράψε PREGABALIN κάψουλες μη βάλεις milligram επίτηδες

-Υπάλληλος φαρμακείου: Δεν θα βάλω τίποτα και αύριο το πρωί θα κοιτάξω αυτό που μου είπατε. Πότε γράφτηκε;

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Οπότε άμα κάνεις, καταρχάς μπες και δες στο ιστορικό

Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Να δεις. Του γράφει επιληψία ή αλλού γράφει επιληψία κι αλλού γράφει πόνος;

-Υπάλληλος φαρμακείου: Εντάξει!

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Και πες ότι θα το ξαναγράψουμε μερικές φορές επίτηδες πες του με διάγνωση πόνου

-Υπάλληλος φαρμακείου: Ναι;

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Για να φανεί ότι είναι για πόνο και όχι για επιληψία

-Υπάλληλος φαρμακείου: Ωραία!

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Και θα πάρεις και την βεβαίωση και θα συνεχίσουμε να το -γράφουμε πες επίτηδες

-Υπάλληλος φαρμακείου: Για να φανεί ότι το παίρνει για πόνους! Κατάλαβα.

-Ιδιοκτήτης φαρμακείου: Για να φανεί καθαρά ότι είναι για πόνο, και όχι ότι ήταν για επιληψία. Για να δημιουργηθεί νέο ιστορικό για πόνο πλέον

Σε άλλη συνομιλία, καταγράφεται ο παθολόγος του Κέντρου Υγείας Διστόμου που εργαζόταν και στην Κύπρο να μιλάει με πελάτη του για το διαβητικό φάρμακο OZEMPIC:

-Παθολόγος: Ε το μόνο καλό είναι ότι ταξιδεύω, κατάλαβες, πηγαίνω Ελλάδα, παίρνω κανένα φάρμακο από εκεί το φέρνω εδώ, ξέρεις αυτά τα πράγματα. Δηλαδή αυτή η OZEMPIC Τζώρτζ κάνει 105 ευρώ. Κατάλαβες; εγώ την δίνω 100.

-Πελάτης: Μάλιστα

-Παθολόγος: Κατάλαβες; Αλλά η συμμετοχή, έχει και συμμετοχή 25%, πες 25 ευρώ, δε ξέρω πόσο έχει, κατάλαβες; Ε, ένα πενηντάρι ας πούμε θα το βγάλω

-Πελάτης: Μάλιστα

-Παθολόγος: Καθαρά, ε δηλαδή στο τέτοιο. Το θέμα είναι να πας να ρωτήσεις αν έχει αυτήν την ένεση. Κατάλαβες; Πες «ο διατροφολόγος μου είπε αυτό, ο καρδιολόγος να κάνω»

-Πελάτης: Μάλιστα

-Παθολόγος: Στο απ’ έξω, στο φαρμακοποιό

-Πελάτης: Ναι

-Παθολόγος: Γιατί δε θα την βρεις, όλοι την κάνουν, τα γυμναστήρια άδειασαν Τζώρτζ

-Πελάτης: Μάλιστα, κατάλαβα

-Παθολόγος: Γιατί, φύση του Έλληνα είναι να μην κουράζεται

-Πελάτης: Πόσο είναι το κόστος είπες ;

-Παθολόγος: Ε, 25 ευρώ για εσένα. Δεν είναι παραπάνω σίγουρα. Δεν το ξέρω

-Πελάτης: Η ένεση;

-Παθολόγος: Ναι. Δε το ξέρω να σου πω ακριβώς

-Πελάτης: Μάλιστα

-Παθολόγος: Ε, αλλά δεν είναι παραπάνω. Μπορεί να είναι 20, 17, κάπου εκεί

Σε άλλη συνομιλία, ένας φαρμακοποιός, μέλος του κυκλώματος, ζητάει από εμπλεκόμενο γυναικολόγο και επίσης μέλος του κυκλώματος να του εκδώσει συνταγές:

Φαρμακοποιός: Για τηλεφωνικά άμα σου δώσω κάνα δύο ΑΜΚΑ, να μπεις να το φτιάξεις είμαστε, εντάξει;

Γυναικολόγος: Τώρα, τώρα αυτή τη στιγμή, οκ

Σε άλλη συνομιλία, ένας άλλος φαρμακοποιός μέλος του κυκλώματος ενημερώνει τον ίδιο γυναικολόγο πως ήδη η Αστυνομία έχει καλεί κόσμο για κατάθεση και έχουν αρχίσει να υποψιάζονται ότι γίνεται υπερσυνταγογράφηση:

-Φαρμακοποιός: Τίποτα. Λοιπόν, η μία από τις δύο δικές μου πέρασε από εδώ σήμερα

-Γυναικολόγος: Ναι;

-Φαρμακοποιός: Όχι η Δ……, η άλλη

-Γυναικολόγος: Ναι;

-Φαρμακοποιός: Της πήγε κλήση να ξέρεις

-Γυναικολόγος: Ναι ;

-Φαρμακοποιός: Για την Γ.Α.Δ.Α.

-Γυναικολόγος: Ναι;

-Φαρμακοποιός: Μου λέει, τι είναι αυτό μου λέει. Της λέω μην αγχώνεσαι, μου λέει δεν έχω πρόβλημα μου λέει πουλάκι μου απλά άμα θες να πω κάτι συγκεκριμένο

-Γυναικολόγος: Ναι, εντάξει

 

ΕΟΠΥΥ: Ο τρόπος δράσης του κυκλώματος

Τα μέλη της οργάνωσης είχαν αναπτύξει ένα συγκεκριμένο δίκτυο, μια εφοδιαστική αλυσίδα εκμεταλλευόμενοι την υπάρχουσα οργάνωση των φαρμακείων τους, προκειμένου να εντοπίζουν ΑΜΚΑ, που οι κάτοχοί τους δεν είχαν ενεργοποιήσει την άυλη συνταγογράφηση και έτσι δεν λάμβαναν ενημερώσεις. Στη συνέχεια, συνταγογραφούσαν ψευδώς φαρμακευτικά σκευάσματα, εκτελούσαν εικονικά τις συνταγές και εν συνεχεία εμπορεύονταν παρανόμως τα σκευάσματα αποκομίζοντας επιπλέον περιουσιακό όφελος, που αντιστοιχεί στη ζημία του ΕΟΠΥΥ.

Πιο συγκεκριμένα, προέβαιναν μέσω των γιατρών στη συστηματική έκδοση ψευδών συνταγογραφήσεων σε ΑΜΚΑ κυρίως αλλοδαπών για τους οποίους είχαν δηλωθεί αναληθή στοιχεία επικοινωνίας (διευθύνσεις κατοικίας και τηλέφωνα) ή διάφορες δομές φιλοξενίας, με αποτέλεσμα αφενός να καθίσταται ιδιαίτερα δυσχερής ο εντοπισμός τους από τις αρμόδιες Αρχές, αφετέρου οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι να μην είναι σε θέση να διαπιστώσουν την ψευδή συνταγογράφηση, λόγω της ελλείψεως άυλης συνταγογράφησης, αλλά και της αδυναμίας τους να έχουν πρόσβαση σε τέτοια δεδομένα.

Επιπλέον, προκειμένου να μεγιστοποιήσουν τα κέρδη τους, επεδίωκαν μέσω των δικτύων που είχαν δημιουργήσει να χρησιμοποιούν ΑΜΚΑ ανασφάλιστων ατόμων, καθώς η συμμετοχή τους στη δαπάνη του ΕΟΠΥΥ ήταν μηδενική. Ανάμεσα στις συνταγογραφήσεις εντοπίσθηκαν πολλές περιπτώσεις που αφορούσαν άτομα, τα οποία είχαν απομακρυνθεί (απέλαση, έξοδος) από τη χώρα ή τύγχαναν έγκλειστα σε φυλακές και φιλοξενούμενοι σε δομές διαμονής αλλοδαπών. Από την έρευνα διαπιστώθηκε η παράνομη χρήση 3.516 ΑΜΚΑ, βάσει των οποίων εκδόθηκαν ψευδώς  90.186 συνταγές.

Εν συνεχεία, μέσω της ήδη υπάρχουσας δομής και οργάνωσης των εταιρειών/φαρμακείων των μελών τους, οι εγκληματικές οργανώσεις προέβαιναν στις εικονικές εκτελέσεις των συνταγογραφήσεων, υπογράφοντας παραστατικά εκτέλεσης αντί των ασφαλισμένων, πλαστογραφώντας τις υπογραφές τους, πετυχαίνοντας έτσι την εξαπάτηση του ΕΟΠΥΥ και την αντίστοιχη παράνομη αποζημίωσή τους.