Ρεμδεσιβίρη: Η θεραπεία κατά της covid-19 που εξοικονομεί πόρους για το ΕΣΥ

Από το ξέσπασμα της επιδημίας κορονοϊού, η επιστημονική κοινότητα αναζήτησε θεραπείες ώστε να αναχαιτίσει τις επιπτώσεις του ιού. Η ρεμδεσιβίρη έχει αποδειχτεί μέχρι σήμερα το αντιικό φάρμακο που διαθέτουμε που αποτέλεσε βασικό σύμμαχο κατά του κορονοϊού. Πρόσφατη μάλιστα έρευνα απέδειξε ότι το φάρμακο έχει και μια ακόμη ..ένδειξη: την εξοικονόμηση πόρων για το ΕΣΥ.

Ειδικότερα στο Πανελλήνιο Συνέδριο για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας 2021, σε ειδική συνεδρία με τίτλο “Σχήματα θεραπευτικής αντιμετώπισης της Covid-19″, με ομιλητές τους καθηγητές Χαράλαμπο Γώγο και Κώστα Αθανασάκη, τονίστηκε το σημαντικό όφελος από τη χρήση της ρεμδεσιβίρης.

Όφελος που πρωτίστως αφορά στη βελτίωση της υγείας του ασθενούς, μειώνοντας το χρόνο νοσηλείας του, γεγονός το οποίο επιτρέπει την απελευθέρωση κλινών νωρίτερα και σε μείωση του κόστους για τη διαχείριση του ασθενούς.

Υψηλό όφελος για την Υγεία-Μείωση θανάτων

Σύμφωνα με τον κ. Χαράλαμπο Γώγο, Παθολόγο- Λοιμωξιολόγο, Καθηγητή Ιατρικής και μέλος της Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων του υπουργείου Υγείας, ρεμδεσιβίρη αποτελεί μέρος της θεραπευτικής προσέγγισης κατά της Covid-19 σε κάθε στάδιο της νόσου. “Από την πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη για τη ρεμδεσιβίρη γνωρίζουμε ότι μειώνει τη διάρκεια νοσηλείας κατά 30%” ανέφερε ο καθηγητής.

Παράλληλα, πιο πρόσφατα δεδομένα (real world data, δεδομένα που προκύπτουν δηλαδή από τη χρήση της θεραπείας στα νοσοκομεία) και αφορούν σε περίπου 150.000 νοσηλευόμενους ασθενείς, έδειξαν σημαντικό πλεονέκτημα και στην επιβίωση.

Επιπροσθέτως, σύμφωνα με τον κ. Γώγο, πρόσφατα δεδομένα έδειξαν ότι η χορήγηση ρεμδεσιβίρης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου εκτός νοσοκομείου, μείωσε κατά 87% τον κίνδυνο για εισαγωγή στο νοσοκομείο και τον κίνδυνο θανάτου.

Σημαντική η σχέση κόστους προς όφελος

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για τους ασθενείς αντικατοπτρίζεται επίσης και πραγματικό όφελος για τις αντοχές του συστήματος υγείας αλλά και για τον περιορισμό του κόστους.

Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις, το άμεσο κόστος για την διαχείριση των κρουσμάτων ανά εβδομάδα και συνολικά για μία περίοδο από 14 Μαρτίου 2020 ως 4 Απριλίου 2021 υπολογίζεται στα 633 εκατ. ευρώ. Αυτό, περιλαμβάνει το κόστος ελέγχων, το κόστος νοσηλείας σε κανονική κλίνη αλλά και σε κλίνη ΜΕΘ / ΜΑΦ.

“Από τις πρώτες εβδομάδες εμβολιασμού άρχισε να φαίνεται η επίδραση του στη σοβαρή νοσηλεία, αλλά ένα σημαντικό ποσοστό ανεκπλήρωτης ανάγκης για θεραπεία παραμένει, και εδώ έρχονται οι φαρμακευτικές προσεγγίσεις”, σημείωσε από την πλευρά του ο Κώστας Αθανασάκης, Επίκουρος Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας και Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας, Παν. Δυτικής Αττικής.

Στη χώρα μας η βασική θεραπευτική προσέγγιση είναι η ρεμδεσιβίρη, στην οποία και εστίασε η “Ανάλυση κόστους- αποτελεσματικότητας και επίπτωσης στην πληρότητα κλινών από την εισαγωγή της ρεμντεσιβίρης στην Ελλάδα”, που παρουσίασε ο κ. Αθανασάκης.

Η ανάλυση είχε ως σκοπό, όπως επισημαίνει ο τίτλος της, να εκτιμήσει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας της προσθήκης της ρεμδεσιβίρης “στην τρέχουσα πρακτική έναντι της μη προσθήκης της, από την πλευρά του τρίτου πληρωτή, και στην εκτίμηση των επιπτώσεων από τη χρήση της στην πληρότητα των νοσοκομειακών κλινών’.

Στο πλαίσιο της ανάλυσης, αξιοποιήθηκαν στοιχεία που αναφέρονται στην κλινική αποτελεσματικότητα της τρέχουσας πρακτικής της ρεμδεσιβίρης, καθώς και στοιχεία κόστους νοσηλείας και φαρμακευτικής θεραπείας.

Τα αποτελέσματα αναδεικνύουν το δυνητικό ρόλο που μπορεί να διαδραματίσει η χρήση της ρεμδεσιβίρης και στην ενίσχυση των αντοχών των νοσοκομείων και κατ’ επέκταση δίνοντας οικονομικές «ανάσες» στο σύστημα υγείας.

Ειδικότερα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης:

• Η προσθήκη της ρεμδεσιβίρης στην τρέχουσα πρακτική αυξάνει κατά 1,45 και 1,11 τα έτη ζωής και τα ποιοτικά έτη ζωής αντίστοιχα που κερδήθηκαν ανά ασθενή, έναντι της τρέχουσας πρακτικής.
• Η παρέμβαση εξοικονομεί για το σύστημα υγείας 4.742 ευρώ ανά ασθενή.

Στο πλαίσιο της μελέτης εκτιμήθηκε και ο φόρτος των νοσοκομείων με και χωρίς τη χρήση της ρεμδεσιβίρης. Η ανάλυση έδειξε πως χωρίς το φάρμακο, σε δύο περιπτώσεις (σε μία εξ αυτών για μεγάλο χρονικό διάστημα) θα είχαμε υπερβεί την χωρητικότητα, τις δυνατότητες σε κλίνες ΜΕΘ. Δηλαδή τον Απρίλη θα είχαμε ξεπεράσει και τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών εντατικής θεραπείας, όπως τονίστηκε κατά την παρουσίαση της ανάλυσης.

“Συνεπώς, η παρέμβαση θεωρείται κυρίαρχη έναντι της εναλλακτικής, με τον ICER να ισούται με -4.290,9 ανά κερδισμένο QALY”, σημειώνεται από τους συντάκτες της μελέτης, που καταλήγουν εκτιμώντας πως “η παρέμβαση οδηγεί σε μικρότερη διάρκεια νοσηλείας σε απλή κλίνη, κλίνη ΜΕΘ και ΜΕΘ με μηχανική υποστήριξη κατά 0,87, 1,49 και 1,37 μέρες ανά ασθενή αντίστοιχα”.

Οι ερευνητές, λοιπόν, καταλήγουν στο συμπέρασμα πως “η ρεμδεσιβίρη αποτελεί μια οικονομικά αποδοτική επιλογή για τη θεραπεία ασθενών με Covid-19 που λαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο, η οποία μπορεί να οδηγήσει και σε μείωση της πληρότητας κάλυψης των νοσοκομειακών κλινών”.